Что такое печеночная кома; клиническая картина, симптомы

chto takoe pechenochnaya koma klinicheskaya kartina simptomy Последствия

Печеночная кома — это заболевание, которое возникает, когда функция печени внезапно ухудшается. Это состояние характеризуется потерей сознания, а также проблемами с дыханием и кровообращением. Это может быть смертельно опасным.

Знаки

Печеночная кома делится на три стадии:

  • Предварительная стадия — первая. Меланхолия, беспокойство, страх смерти и апатия определяют эту эпоху. Пациент недосыпает по ночам, но хочет спать в течение дня. Его речь трудна для понимания. Кожица бледно-золотистого цвета. Также беспокоят боли в животе, икота и тошнота.
  • Приближающаяся кома — вторая стадия. Замешательство осознания, возбуждение, сопровождаемое грустью и сонливостью, галлюцинации и нистагм — все это симптомы этой стадии. Координация движений шаткая, пальцы рук и ног дрожат. Артериальное давление снижается при повышении температуры тела. Дыхание Куссмауля — отличительная черта этой стадии (шумное). Во рту может появиться зловоние печени. Размер печени уменьшается.
  • Точка 3 — Полная кома: нет осознания, зрачки расширены, лицо скрыто на этой стадии. Это ощущение похоже на хороший ночной сон. Нет реакции на внешние раздражители. Дыхание Чейн-Стокса можно использовать вместо дыхания Кассмаила (глубокий, громкий вдох и форсированный выдох) (дыхание, при котором его частота постоянно меняется — поверхностные редкие движения постепенно углубляются и учащаются, но затем постепенно становятся поверхностными и снова редко). Дрожания пальцев больше нет. Печень сморщилась.

Описание

Печеночная кома возникает, когда в организме накапливаются продукты обмена веществ, такие как аммиак, фенолы, ароматические и серосодержащие аминокислоты, а также низкомолекулярные жирные кислоты. Эти химические вещества вредны для мозга. Когда водный и электролитный баланс нарушается, например, при обезвоживании, вызванном диареей, воздействие усиливается. Сдвиг кислотно-щелочного баланса, который происходит из-за накопления продуктов распада, имеет решающее значение для развития печеночной комы. Первый симптом — метаболический ацидоз, который приводит к отеку головного мозга. Алкалоз же возникает позже. В результате всего этого страдает мозг.

Эндогенная (гепатоцеллюлярная), экзогенная (портокавальная) и смешанная печеночная кома — это три вида печеночной комы, признанные врачами. Гепатит, цирроз печени и отравление гепатотропными токсинами являются наиболее частыми причинами эндогенной комы. Ядовитые грибы, химические соединения (четыреххлористый углерод, нитрат толуола) и лекарства являются примерами гепатотропных токсинов (некоторые антидепрессанты, сульфаниламиды, галотан). Кроме того, гепатотоксическое действие лекарств усиливается у беременных женщин, алкоголиков, пациентов с заболеваниями печени и лиц, страдающих недоеданием.

Люди с тропической гипертонией и циррозом печени страдают экзогенной комой.

Комбинация компонентов эндогенной и внешней комы вызывает смешанную печеночную кому.

Также присутствует ложная печеночная кома. Он развивается у людей с циррозом печени из-за нехватки калия. Этот дефицит вызван регулярным приемом калиевых диуретиков, а также частым поносом, сильной рвотой и частым парацентезом (удаление жидкости из брюшной полости путем прокола передней брюшной полости). стена). В этой ситуации развивается метаболический алкалоз, который увеличивает проникновение аммиака в клетки мозга, что оказывает вредное воздействие на мозг.

Печеночная кома также может быть вызвана следующими факторами:

  • увеличение потребления белка с пищей;
  • запор на длительный срок;
  • рвота или диарея в течение длительного периода времени;
  • часто используются мочегонные средства;
  • Широко распространено злоупотребление седативными средствами.

Первая медицинская помощь

Человеку, находящемуся в печеночной коме, следует немедленно обратиться в скорую помощь. Уложите его на бок и дайте ему нормально дышать, пока не придет врач.

В этом случае может помочь только врач, поэтому никаких дальнейших действий предпринимать не следует. Только в условиях стационара можно активно выводить продукты обмена, восстанавливать водный и электролитный баланс, избегать нарушений гемодинамики, гемостаза и почечной недостаточности. Для постановки диагноза используются интервью и клиническая картина. Следует провести электроэнцефалограмму, поскольку изменения, которые она показывает, типичны для этого заболевания. Данные и анализы крови также могут использоваться для диагностики печеночной комы; Факторы свертывания крови в 3-4 раза ниже, чем обычно при печеночной коме. Также следует определить количество аммиака в артериальной крови и спинномозговой жидкости.

Диагностика

Различают печеночную, диабетическую и уремическую кому.

В зависимости от состояния пациента он может быть помещен в отделение интенсивной терапии или обычную палату.

Уход

Потребление протеина ограничено у пациентов с симптомами предсаркомы. Требуется ежедневное очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного. Пациенту с этим заболеванием необходимы антибиотики, ограничивающие развитие микрофлоры кишечника, а значит, уменьшающие образование вредных азотистых соединений.

Пациенту в печеночной коме требуется внутривенная инъекция примерно 100 мл 40% раствора глюкозы. Кроме того, подкожно вводят до 1 литра 5% раствора и вводят через капельную клизму. В этой ситуации внутривенно вводится 10-15 мл 10% раствора натрия хлорида. Кроме того, назначают глюкокортикоиды.

Аммиак нейтрализуется аргинином или глутаминовой кислотой.

В случае метаболического ацидоза пациенту внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия, а в случае метаболической щелочности — раствор хлорида калия.

Пациенту назначают галоперидол, если он испытывает психомоторное возбуждение.

Противовирусные препараты назначают, если кома вызвана вирусной инфекцией. Детоксикационное лечение применяется, если причиной комы является интоксикация.

В некоторых ситуациях рекомендуется переливание крови 5-6 литров в день.

Гемодиализ применяют, если у коматозного пациента развивается почечная недостаточность.

Носовой катетер используется для доставки кислорода пациенту для борьбы с гипоксией.

Очень важно лечить заболевания печени как можно скорее, чтобы печень не впадала в кому.

Профилактика

Не стоит покупать сушеные грибы в магазине, так как вы не знаете, какие они есть. И вы можете выбирать только определенные грибы.

Алкоголь никогда не следует сочетать с антибиотиками или сульфамидными препаратами.

Избегайте алкоголя, слишком большого количества белка и нездоровой пищи, если у вас проблемы с печенью.

Оцените статью
Я бросаю пить!
Добавить комментарий