- Статья
Харьковский Биолик оказался в эпицентре скандала после того, как Российская Федерация заявила о готовности производить вакцину Sputnik V в Украине.
Moderna предоставила обновленную информацию об эффективности вакцины COVID-19.
AstraZeneca для дополнительной вакцины против коронавируса QI
Меньше — лучше: оксфордская вакцина против COVID-19 удивляет ученых
7 долларов за дозу: стала известна цена вакцины от коронавируса в Украине
Печень, главный фильтр организма, в течение дня перерабатывает огромное количество токсичных или предполагаемых «отходов». Поэтому считается, что его нужно периодически «чистить», хотя на самом деле это очень спорный подход.
- Спорные вопросы относительно гепатопротекторов
- Эффективность гепатопротекторов: систематизировать и сравнить
- Основные группы гепатопротекторных препаратов
- Чертополох: эффективный гепатопротектор растений
- Тройное действие силибинина
- Растительные гепатопротекторы: отведение желчи или непосредственно в печень?
- Комбинированные гепатопротекторы и комплексные фитотерапевтические препараты на их основе
Спорные вопросы относительно гепатопротекторов
Пока что медицинское сообщество еще не пришло к окончательному выводу об ограничениях в применении, эффективности и безопасности гепатопротекторов. Отчасти это связано с небольшим количеством клинических испытаний, проведенных с такими лекарствами. (И не все полученные результаты соответствуют современным требованиям доказательной медицины.)
Печень, которая является самой большой железой в организме человека, обладает огромной биологической активностью, играя ведущую роль как минимум в 11 основных биохимических процессах и активно участвуя еще в 60-70. В связи с этим становится очевидным, что повреждение органа, вовлеченного во многие патологические процессы, вызывает серьезные нарушения обмена веществ, иммунного ответа, детоксикации и антибактериальной защиты.
Эффективность гепатопротекторов: систематизировать и сравнить
К сожалению, точные механизмы действия этих препаратов на печень также достоверно не определены и рассматриваются в основном гипотетически — это создает трудности при определении показаний к применению гепатопротекторов и не позволяет их корректное сравнение. В настоящее время считается, что механизм действия гепатопротекторов может быть разнонаправленным и сводится примерно к следующим «вариантам»:
- противовоспалительный эффект;
- восстановление структуры мембраны гепатоцита;
- блокировать фиброгенез, предотвращая гибель гепатоцитов,
- Повышенная детоксикационная активность гепатоцитов за счет отложений антиоксидантных аминокислот (глутатиона, таурина и др.)
- подавление чрезмерных реакций перекисного окисления липидов;
- Стимулирование активности коллагеназы в печени, которая расщепляет волокна коллагена, предотвращая или замедляя фиброз;
- блокирование ферментов, участвующих в синтезе компонентов соединительной ткани (позволяет замедлить фибротизацию).
Тем не менее анализ и систематизация информации об эффективности таких препаратов вполне реальны. Этим мы и займемся сейчас, сузив спектр гепатопротекторов до безрецептурных препаратов.
В большинстве случаев повреждение печени приводит к необратимому и постепенному снижению функции печени, что, в свою очередь, приводит к увеличению инвалидности и сокращению продолжительности жизни. Функция печени может быть нарушена при многих заболеваниях: воспалительных заболеваниях (гепатит), вызванных химическим повреждением, аутоиммунных реакциях, вирусах или бактериях, а также невоспалительных заболеваниях, таких как ожирение печени. На основании этих заболеваний или без видимой причины ткань печени может быть заменена чрезмерным разрастанием соединительной ткани. Он сопровождается увеличением размеров органа и потерей функции, что приводит к необратимым изменениям печени — циррозу.
Вероятность необратимых изменений печени значительно возрастает из-за контакта с переносимыми по воздуху загрязнителями, водой, продуктами питания, многими промышленными химикатами, а также вирусным гепатитом, алкоголизмом, наркоманией, регулярным употреблением жирной жареной пищи и т. Д.
Основные группы гепатопротекторных препаратов
В глобальном масштабе группу безрецептурных гепатопротекторов можно разделить на препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды, агенты животного и растительного происхождения (включая эссенциальные фосфолипиды). Последние, в свою очередь, делятся на комбинированные препараты и монопринты, содержащие несколько фитокомпонентов. Препараты животного происхождения (в мире есть даже варианты на основе высушенных донорских клеток печени!) В настоящее время широко не используются, что отражает общую тенденцию к ограничению использования таких средств в медицине: клиническую эффективность многих из этих средств. еще недостаточно доказано. Более того, использование ксеногенных ингредиентов всегда вызывает подозрение. Возможно, поэтому травы сегодня являются самыми популярными гепатопротекторами.
Чертополох: эффективный гепатопротектор растений
Среди множества травяных гепатопротекторов выделяются препараты на основе экстракта расторопши (Гепабене, Карсил®, Дарцил®): они имеют почти самую долгую историю использования в клинической практике и, следовательно, наиболее точную доказательную базу. Это доказывает их эффективность и безопасность. В частности, такие препараты для печени не только уменьшают субъективные недомогания пациентов, но и нормализуют лабораторные показатели: активность трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и уровень билирубина. Показано, что при многократном приеме пероральных препаратов на основе расторопши их метаболиты не накапливаются, а выводятся преимущественно с желчью. Таким образом, эти препараты для печени практически не имеют противопоказаний и считаются безрецептурными препаратами.
Немаловажно и то, что расторопша, более известная нам как расторопша, сегодня, пожалуй, остается самым «расшифрованным» гепатопротекторным ингредиентом: фармакодинамика расторопши изучалась повсеместно, так что механизм ее действия лучше всего понят ученым. . по сравнению с их аналогами, защищающими печень. Оказалось, что основное фитосоциальное соединение — флавоноид силимарин — отвечает за гепатопротекторный эффект расторопши. И наиболее активным в этом отношении является его отдельный компонент — силибинин, действующий по трем направлениям.
Тройное действие силибинина
Тройное действие силибинина позволяет значительно расширить показания к применению экстракта плодов расторопши пятнистой. Препараты печени на основе расторопши назначают в составе комплексной терапии заболеваний и поражений печени различной степени тяжести:
- жирная печень;
- Токсическое повреждение (соединения тяжелых металлов, алкоголь, наркотики, в результате химического отравления)
- хронические инфекционные и неинфекционные гепатиты;
- при циррозе печени;
- после многих заболеваний в качестве поддерживающей терапии.
Растительные гепатопротекторы: отведение желчи или непосредственно в печень?
Что касается других лекарственных трав, то почти все они так же безопасны. Однако их гепатопротекторное действие можно охарактеризовать как косвенное: в основном они влияют на функцию желчевыводящих путей — обладают желчегонным действием. Однако некоторые данные указывают на их гепатотропные, антиоксидантные и другие эффекты. Наиболее распространенные примеры таких препаратов для печени:
- экстракт листьев артишока (Хофитол);
- Масло тыквенных семечек («Pumpkeviol®»).
Эти безрецептурные препараты, как видим, даже по показаниям более эффективны при таких патологиях, как холестаз, дискинезия желчевыводящих путей, и больше подходят при комбинированных патологиях желчевыводящей системы.
Другая группа препаратов — эссенциальные фосфолипиды, синтезируемые в основном из соевых бобов, — оказывает более целенаправленное действие на печень. Лечебный эффект этих препаратов на печень достигается за счет прямого встраивания молекул действующего вещества в поврежденные структуры фосфолипидных мембран гепатоцитов. Фосфолипиды, которые по своей природе являются ненасыщенными жирными кислотами, повышают активность и текучесть мембран клеток печени, нормализуют их проницаемость, снижают плотность фосфолипидных структур, что снижает поражение этого органа токсинами.
До сих пор не было достаточно обширных исследований с соответствующим дизайном, чтобы подтвердить положительное действие гепатопротекторных средств на организм человека. Это объясняет, почему клиническое использование многих из этих агентов часто обсуждается или даже открыто критикуется, а термин «гепатопротектор» постепенно заменяется «гепатотропным лекарством», то есть лекарством, направленным на печень.
Комбинированные гепатопротекторы и комплексные фитотерапевтические препараты на их основе
Еще более комплексное действие на пищеварительную систему оказывают комбинированные гепатопротекторы, которые могут содержать не только желтуху, но и слабительные или мочегонные компоненты, наличие которых не всегда необходимо при заболеваниях печени. Например, довольно популярный препарат Лив.52®, помимо цикория, ночного черного и тысячелистника, содержит ряд экзотических ингредиентов, в том числе известное слабительное кассию или сенну. Правда, по своему составу он не повторяет «Гепатофит» — комбинированный травяной гепатопротектор отечественного производителя, в который, помимо того же цикория, входят календула, одуванчик, фасоль и другие растения, известные украинской народной медицине. Однако, опять же, чаще всего известно, что они вызывают дискинезию желчевыводящих путей.